为进一步推进DRG支付方式改革,提升医院DRG管理水平,2025年8月21日,泌阳县人民医院依托县医保局搭建的“驻马店市2025年DRG政策培训暨运行分析会”平台,特邀国新健康鄂豫区域项目总监、驻马店市医保局Drg特约讲者罗利民教授为DRG运行“把脉支招”。此次会议由泌阳县医保中心副主任乔志才主持。
会上,罗利民教授结合详实数据与丰富案例,深入剖析了驻马店市上半年DRG整体运行态势,全面解读了新政策的核心要点与变化。针对泌阳县主要病组情况,他展开细致分析,并聚焦县人民医院DRG运行中的亏损问题,精准指出潜在原因:一是对DRG支付机理认识不足,部分医务人员未能吃透分组规则与结算方式,仍沿用传统项目付费思维开展诊疗;二是费用控制不力,不合理用药、用材及过度检查等现象推高医疗成本,超出DRG付费标准;三是编码准确性与医保结算清单质量欠佳,直接影响病组入组及权重确定,进而波及医保结算金额。
分析会尾声,县人民医院多个科室代表围绕临床实践中遇到的DRG难题提问,包括如何优化病种结构以适配DRG付费模式、如何在保障医疗质量的前提下精准控制成本等。罗教授逐一耐心解答,提出系列针对性强、可落地的建议:加强医保政策全员培训,提升全院对DRG的认知深度;建立健全成本核算体系,推动医疗成本精细化管理;强化病案管理,着力提高编码准确性与结算清单质量等。
此次分析会的成功举办,为泌阳县人民医院深化DRG政策理解、破解运行亏损困局提供了有力指导。医院将以此次培训为契机,进一步强化DRG管理,扎实推进各项改进措施,持续提升医疗服务质量与运营管理效能,主动适应医保支付方式改革新形势,助力医院实现可持续发展。