医保基金是参保群众的“看病钱”“救命钱”，规范医保用药行为、保障基金安全高效运行，是医疗服务高质量发展的重要基石。为精准对接最新医保政策导向，切实提升临床医生医保合规执业能力，近日，泌阳县人民医院医保部组织开展专题培训会，聚焦医保药品目录限制用药、慢性病按病种开药、合理使用医保基金三大核心内容，以学促干筑牢医保合规防线。

      坚守合规底线，共护基金“安全线”。“合理使用医保基金，既是政策要求，更是医者责任。”培训中，医保分管院长李皓强调，医保基金的安全不仅关系到参保群众的切身利益，更影响医院的可持续发展。围绕“合理使用医保基金”，通过政策宣讲与责任压实，引导全体医生树立“医保合规人人有责”的意识，共同守护医保基金安全。要牢固树立红线意识，深刻认识欺诈骗保的法律后果。通过警示教育，让全体医务人员对医保基金心存敬畏，自觉维护基金安全。

副院长李皓讲话

      针对临床常见的“超适应症用药”“超量开药”等违规风险点，医保部赵永存特别梳理了医保智能审核的筛查规则，结合典型违规案例进行警示解读。强调医生开具处方时，必须严格遵循“对症用药、合理疗程、适宜剂量”原则，切实保障患者知情权与医保基金安全。

      聚焦慢病管理，规范“按病种开药”流程。随着慢特病医保政策的不断优化，“按病种开药、按规范报销”成为慢病诊疗的核心要求。患者需完成慢特病病种备案后，方可享受对应报销待遇，医生需在诊疗时核对患者备案信息；按病种选药品，处方用药必须与患者备案的慢特病病种严格对应，且需在《慢特病用药目录》范围内选择，严禁为慢性病患者开具非相关病种药品。

医保部赵永存讲解医保政策

      以训提能促提升，医保服务更暖心。此次培训采用“政策解读+案例分析+现场答疑”的形式，内容紧贴临床实际需求。培训内容针对性强、实用性高，有效解决了日常诊疗中遇到的医保政策困惑，今后将严格按照政策要求规范处方行为，在保障医疗质量的同时，让参保患者切实享受到医保政策红利。

      下一步，泌阳县人民医院将持续深化“以临床为核心”的服务理念，建立医保政策培训常态化机制，实现医保政策精准落地。同时，加强医保部门与临床科室的联动沟通，及时响应临床需求，优化医保服务流程，以更规范的管理、更优质的服务，守护好参保群众的“救命钱”，为医院高质量发展注入强劲动力！