肾内风湿免疫科，您了解多少？

科室概况：

      泌阳县人民医院肾内风湿免疫科是我院集肾脏疾病和风湿免疫性疾病诊疗、慢性病管理、健康教育为一体的特色临床科室。科室现有专职医护人员27名，其中医生12人，主任医师1人，副主任医师2人，主治医师4人，住院医师5人，护理15人，副主任护师2人，主管护师6人，护师5人，护士3人。

科室设备：

      科室病房核定床位30张，目前拥有16个透析单元，先进的费森尤斯、贝朗等德国先进透析设备、先进的水处理系统，超声骨密度仪机器、红外线治疗仪、心电图机、心电监护等设备。

开展业务：

1.肾脏疾病方面：

l常见疾病：急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、糖尿病肾病、高血压肾损害、痛风性肾病、尿路感染等。

l肾功能管理：急慢性肾功能衰竭的规范化诊断与非透析治疗，为终末期肾病患者建立透析通路并协助其平稳转入透析治疗阶段。

l并发症防治：全面管理肾脏病相关的高血压、贫血、钙磷代谢紊乱、心血管风险等。

2.风湿免疫疾病：

l类风湿性关节炎（RA）：

l强直性脊柱炎（AS）

l系统性红斑狼疮（SLE）

l干燥综合症（SS）

l痛风

01血液净化：

      血液净化是指将患者的血液引出体外,血液在透析器中与透析液通过弥散、对流、吸附和超滤原理对患者进行血液净化治疗，达到清除体内代谢产物，纠正水、电解质及酸碱平衡的目的。

（一）血液透析

      血液透析（HD）（简称血透）又称人工肾，采用弥散和对流原理清除血液中代谢废物、有害物质和过多的水分，是终末期肾脏病患者最常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒。

适应症：1、终末期肾病：1）肾小球滤过GFR<15ml/min/1.73m²  ，且出现下列临床表现之一：①不能缓解的乏力、恶心、呕吐、瘙痒等尿毒症症状或营养不良；②难以纠正的高钾血症;③难以控制的进展性代谢性酸中毒；④难以控制的水钠潴留和高血压，合并充血性心力衰竭或急性肺水肿；⑤尿毒症性心包炎；⑥尿毒症脑病和进展性神经病变；2）高风险患者（合并糖尿病），应适当提早开始透析治疗；3）无论临床症状如何，GFR<6ml/min/1.73m² 应开始透析治疗；2、eGFR<15ml/min/1.73m² ，合并严重并发症提前开始血液透析。3、急性肾损伤；4、药物或毒物中毒；5、其他：如严重高热、低体温，以及常规内科治疗无效的严重水肿、心力衰竭、肝功能衰竭。

（二）血液滤过

      血液滤过(HF)，模仿正常人肾小球滤过和肾小管重吸收原理，以对流方式清除体内过多的水分和尿毒症毒素。与血液透析相比，血液滤过具有对血流动力学影响小，中分子物质清除率高等优点。

      适应症：适于急性肾损伤和慢性肾衰患者，特别是伴有以下情况不能耐受血液透析治疗的患者：1、常规透析易发生低血压；2、顽固性高血压；3、常规透析不能控制的体液过多和心力衰竭；4、严重继发性甲状旁腺功能亢进；5、尿毒症神经病变、尿毒症心包炎；6、心血管功能不稳定、多脏器衰竭障碍综合征及病情危重患者。

（三）血液透析滤过

      血液透析滤过（HDF）是血液透析和血液滤过的结合，具有两种治疗模式的优点，可通过弥散和对流两种机制清除溶质，在单位时间内比单独的血液透析或血液滤过清除更多的中小分子。在单纯超滤治疗过程中，不需要使用透析液和置换液。

      适应症：同血液滤过，下列情况更具有优势：①透析不充分；②透析相关的淀粉样变；③心功能不稳定；④神经系统并发症。

（四）单纯超滤

      单纯超滤（SUF）：是通过对流转运机制，采用容量控制或压力控制，经过透析器或滤器的半透膜等渗的从全血中除去水分的一种治疗方法。

      适应症：1、严重水肿，药物治疗效果不佳；2、难治性心力衰竭；3、急、慢性肺水肿。

（五）血液灌流

      血液灌流（HP），是将患者血液从体内引到体外循环系统，通过灌流器中吸附剂（活性炭、树脂等材料）与体内待清除的代谢产物、毒性物质，以及药物间的吸附结合，达到清除这些物质的方法。

      适应症：1、急性药物或毒物中毒；2、尿毒症，特别是合并顽固性瘙痒、难治性高血压、高β2微球蛋白血症、继发性甲状旁腺功能亢进、周围神经病变等；3、重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症；4、系统性炎症反应综合症、脓毒血症等重症感染；5、银屑病或其他自身免疫性疾病；6、其它疾病，如海洛因成瘾、家族性高胆固醇血症、重症急性胰腺炎、甲亢危象等。

02肾穿刺活检术

       肾穿刺活检术，是医生用一根细针从肾脏中取出极少量的组织（约1-2厘米长，含10-30个肾小球），在显微镜下进行病理分析，以明确肾脏疾病具体类型、严重程度和活动性的“金标准”检查。
      适应症：1、肾病综合征；2、肾炎综合征；3、急进性肾炎综合征；4、持续性无症状尿检异常（蛋白尿和/或肾小球源性镜下血尿）；5、不明原因的急性肾功能减退；6、不明原因的慢性肾功能减退，且肾脏体积未完全缩小；7、移植肾肾活检：各类非外科因素导致的移植肾肾功能减退、肾功能延迟恢复、肾小管坏死、药物性肾中毒、慢性排异反应以及怀疑复发或新发的肾小球疾病。

03腹膜透析

      腹膜透析（PD），是利用患者自身腹膜的半透膜特性，通过弥散、对流的原理，规律、定时地向腹腔内灌入透析液并将废液排出体外，以清除机体内潴留的代谢产物，、纠正电解质和酸碱失衡、超滤过多水分的肾脏替代治疗方法。
      适应症：慢性肾衰竭有以下情况可优先考虑腹膜透析：①老年人、婴幼儿和儿童；②有心血管疾病或心血管状态不稳定；③血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败；④凝血功能障碍伴明显出血或出血倾向，尤其如颅脑出血、胃肠道出血、颅内血管瘤等；⑤尚存较好的残余肾功能；⑥偏好居家治疗，或需要白天工作、上学者；⑦交通不便的农村偏远地区患者。

04唇腺活检术：

      是一种微创、简便、安全的病理检查手术。其核心目的是获取下唇内侧的小唾液腺组织，进行显微镜下的病理学检查。它主要用于诊断全身性自身免疫疾病，特别是干燥综合征的重要诊断和评估手段。

05关节腔穿刺术：

      是一种使用无菌穿刺针进入关节腔内，进行诊断性和/或治疗性操作的常见临床技术。它既是诊断关节疾病的关键手段，也是治疗关节病痛的有效方法。

06骨密度检查：

      （超声波骨密度测定）能准确测量骨量流失的程度，是骨质疏松诊断的金标准，也是预测骨折危险性的重要依据。

      适应人群：①女性65岁以上和男性70岁以上，无其他骨质疏松危险因素；②女性65岁以下和男性70岁以下，有1个以上危险因素者（绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、食物中钙和维生素D缺乏）；③有脆性骨折史或脆性家族病史者；④各种原因引起的性激素水平低下者；⑤X线显示骨质疏松改变者；⑥接受骨质疏松治疗需要进行有效监测者；⑦有影响骨矿代谢的疾病（肾功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲状腺旁腺亢进等）或服用可能影响骨矿代谢的药物（如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等）者；⑧孕妇在孕期3、6个月各测骨密度一次，以便及时补钙。

      生命之树，根于健康；免疫之衡，护您安宁。泌阳县人民医院肾内风湿免疫科全体医护人员，是您值得信赖的伙伴，与您携手共克疾病，守望健康！

      病房地址：医技楼四楼

  联系电话：7916931 19139529979